Лечение сухожилий у лошади

Лечение сухожилий у лошади


Сухожилие – продолжение мышцы, с помощью которого она крепится к кости. Оно состоит из пучков коллагеновых волокон, упакованных в соединительно-тканный остов. В остове к пучкам коллагеновых волокон проходят сосуды и нервы.

лечение сухожилий у лошадей

Колагеновые волокна сухожилий глубоко проникают в костную ткань. Этим обеспечивается чрезвычайно прочное закрепление мышц на костях. В тех местах, где сухожилие трется о кость, в целях уменьшения трения и травмирования оно окружено сухожильным влагалищем. Внутри сухожильного влагалища находится специальная жидкость – синовия.

Заболевания сухожилий лошадей

Когда мы говорим о заболеваниях сухожилий у лошадей, нас прежде всего интересуют сухожилия, находящиеся в нижних частях конечностей, ниже запястного и скакательного суставов. По заднему краю пястной кости (на грудной конечности) и плюсневой кости (на тазовой конечности) проходят следующие сухожилия:

1. межкостный мускул, его еще называют подвешивающей связкой. Несмотря на название, мышечной ткани в нем нет. Это очень мощное сухожилие лежит между грифельными костями;
2. глубокий пальцевый сгибатель – лежит сзади межкостного мускула, внизу прикрепляется к копытной кости;
3. поверхностный пальцевый сгибатель – лежит сзади глубокого пальцевого сгибателя и имеет два синовиальных влагалища, общих с глубоким сгибателем пальца. В области путового сустава сухожилие удерживается на сеcамовидных костях;
4. общий пальцевый разгибатель (на грудной конечности) и длинный разгибатель пальца (на тазовой конечности) – лежат, соответственно, спереди пястной и плюсневой костей. Сухожилия эти имеют синовиальные влагалища. Травмируются они редко.

Диагностика

На первый взгляд может показаться, что постановка диагноза при заболеваниях сухожилий не представляет особых трудностей. В самом деле, каждый из нас может, осмотрев конечности лошади, увидеть изменения конфигурации, или путем пальпации обнаружить местное повышение температуры. Однако все не так просто, особенно когда необходимо точно оценить степень и характер поражения. Нередко заболевания сухожильных влагалищ или кожи ошибочно диагностируют как тендениты (воспаления сухожилий).

Заболевания сухожильных влагалищ почти всегда связаны с неправильным бинтованием. Повреждения сухожильных влагалищ часто развиваются вслед за повреждениями кожи ногавками или бинтами. Сначала в месте сдавливания кожи появляется горячая болезненная припухлость, а к 7–10-му дню может появиться некроз (омертвение) кожи. С одной стороны, такие повреждения, хотя и имеют довольно страшный внешний вид и приводят впоследствии к утолщению тканей, являются, в основном, косметической проблемой; с другой – могут значительно снизить цену лошади при реализации.

Диагностика болезней сухожилия будет немного боле точной и объективной при применении ультразвукового сканирования, позволяющего получить изображение внутренней структуры сухожильно-связочного аппарата конечностей лошади.

Лечение сухожилий лошадей

При воспалениях сухожилий в первую очередь травмированной оказывается центральная часть («сердцевина») сухожилия; обусловлено это тем, что в центре сухожильные волокна намного тоньше, чем по периферии. От места первичной травмы в центральной части сухожилия повреждение распространяется вверх и вниз – подобно тому, как расползается «затяжка» на эластичном чулке. Таким образом, возникает зона пониженной сопротивляемости тканей, куда из поврежденных сосудов изливается кровь; при ультразвуковом сканировании эта зона выглядит как «черная дыра» на светлом фоне нормальной сухожильной ткани.

Если продолжать лошадь работать, в процесс будут вовлекаться все новые и новые участки сухожилия. Таким образом, проблема будет усугубляться.

В остром периоде хромота лошади на конечность с поврежденным сухожилием бывает очень сильной, вплоть до того, что лошадь совсем не опирается на больную ногу. В месте повреждения, а иногда и по всему сухожилию разливается болезненная горячая припухлость. Если отек не слишком сильный, можно ощутить повышенное биение пальцевых артерий.

Заболевания сухожилий лошадей

Однако, по прошествии 2–3 дней эти яркие признаки воспаления могут исчезнуть. В этом случае постановка диагноза затрудняется, и, чтобы исключить ошибку, становится необходимым применение ультразвука.

Первая помощь

Для уменьшения болезненности и отека весьма удобны в применении специальные пакеты со льдом. Во избежание нарушения циркуляции крови конечность не следует бинтовать слишком туго. Для снижения отечности показаны инъекции кортикостероидов (дексаметазон, депомедрол).

В Великобритании считается очень эффективным применение флюксина (финадина). Они рекомендуют непосредственно сразу после травмы ввести финадин однократно внутривенно, после чего давать внутрь в виде пасты в течение 4-х дней.
У нас, если у кого есть такая возможность, могут последовать этой рекомендации. В какой-то мере финадин можно заменить эквипалазоном или продинамом.
Помимо противовоспалительных препаратов, целесообразно применение мочегонных (лазикс, фуросемид), внутривенно в течение 2–3 дней.
Все вышеперечисленные средства эффективны только в острой стадии заболевания.

Лечение сухожилий у лошади

1. Димексид (ДМСО) с кортикостероидами. Эффективное средство при легких воспалениях сухожилий. Наносят 2 раза в день в течение 5–7 дней. Волосяной покров предварительно выстригают или выбривают.
2. Блистеры: спиртовой блистер или красная ртутная мазь. Наносится однократно (иногда двукратно) на выбритую кожу. При необходимости повторяют через месяц. Не следует применять эти препараты при наличии признаков острого воспаления.
3. Адекван – внутрисухожильные инъекции. Инъекция 1 мл (250 мг) адексана способствует восстановлению работоспособности сухожилия.
4. Гламуронидаза + гидрокортизол – внутрисухожильные инъекции. Эти два метода дают наилучшие результаты в сочетании с предварительным ультразвуковым сканированием, которое позволяет точно определить место инъекции.

Лошади делают наркоз, делают циркулярную блокаду. Места инъекций обрабатывают как перед хирургической операций. В шприц набирают 2–4 флакона глалазы (3–6 тыс. ИЕ Глазуронидазы) + 1 мл (25 мг) гидрокортизона и доводят объем до 5–6 мл стерильной водой. Смесь инъецируют в 15–20 точек по 0,25–0,5 мл.

При правильном попадании в зону пораженной центральной части сухожилия не чувствуется сопротивления тканей при введение раствора – ощущение такое, как при внутривенной инъекции. Идеально подходит игла 0,8х16. в здоровое сухожилие второй ноги тоже инъецируют препараты – 1 флакон глалазы и 0,5 мл гидрокортизона. Обе конечности бинтуют, используя ватно-марлевые повязки и эластичные бинты. Перевязки производят ежедневно в течение 3-х дней. Этот метод эффективен прежде всего в случаях острых тенденитов (воспалений сухожилий) с выраженной зоной повреждения и небольшой дугой и утолщением.

Наибольший недостаток этого метода заключается в том, что улучшение в состоянии сухожилия наступает настолько быстро, что тренер отказывается поверить в серьезность проблемы и начинает тренинг – результаты, как правило, катастрофические. Во избежание подобных осложнений перед проведением процедуры необходимо четко разъяснить владельцу или тренеру, что лошадь должна быть освобождена от нагрузок в течение месяцев или даже дольше, с последующим очень постепенным возвращением к работе.

Предвидя возражения многих владельцев и тренеров по поводу столь длительного срока нерабочего состояния лошади, можно сказать следующее: сухожильная ткань восстанавливается очень медленно.

Когда лошади слишком рано начинают давать нагрузку, у нее начинаются рецидивы (повторные проявления заболевания). С каждым разом они все больше нарушают целостность сухожилий. Соединительная ткань, образующаяся на месте дефектов сухожилий не эластичная, при напряжении она просто рвется. Такие лошади в конце концов просто выбраковываются.

5. Лазерная терапия. Режим процедуры: 810 нм / 300 мГц в течение 10 мин. 2 раза в день в течение недели. Такой режим обеспечивает достаточно глубокое проникновение в ткани. Можно сочетать с инъекциями глалазы и гидрокортизона.
6. Ультразвуковая терапия. Применяется на ранних стадиях для снижения отечности тканей. Рекомендуемый режим: 2 ватт / см2, продолжительность и кратность такая же, как для лазерной терапии.
7. Термокаутеризация. Это старинный метод, который в настоящее время признается далеко не всеми ветеринарными врачами. Разновидностями его являются точечное и полосчатое прижигание.

Лошади делается наркоз, обе конечности выбривают в области сухожилий сгибателей и делается высокий циркулярный блок. Кожу очищают и дезинфицируют. В пораженной области делают прижигание, нанося точки на расстоянии 1 см друг от друга. Наконечник термокаутера проникает при этом только до поверхности сухожилия. Сухожилие второй конечности также прижигают, но в меньшей степени. После процедуры кожу ежедневно в течение недели смазывают смягчающим антисептическим кремом без бинтования. В течение 5-ти дней лошади дают анальгетики типа эквипалазона или финазина. Предоставляют полный отдых (в деннике); дальнейшая работа – в зависимости от тяжести заболевания.

Здесь надо сказать, что такие методы как в втирание блистера, 20-процентного йода, красной ртутной мази и термокаутеризация проводятся для обострения хронического процесса. Ни в коей мере их нельзя применять в острых случаях заболеваний. Образующийся при этом струп – побочный продукт проведенного лечения, а вовсе не «каркас», удерживающий конечность в определенном положении, как полагают некоторые коневладельцы.

Уход и содержание лошадей с заболеваниями сухожилий

Содержание и нагрузки зависят от степени повреждения сухожилий. Так, если при легки растяжениях лошадь постепенно возвращают в тренинг сразу после курса лечения флюветом или дексаметазоном, то большинство пациентов с подтвержденным диагнозом на травму центральной части сухожилия отстраняются от тренинга по меньшей мере на 6–9 месяцев, а то и на год. Периодическое ультразвуковое сканирование позволяется следить за восстановлением тканей, и, как правило, лошадь допускают к работе спустя минимум 3 месяца после полного восстановления пораженной зоны.

Обычно полный отдых в деннике в течение всего восстановительного периода противопоказан. Как только исчезают признаки воспаления (вызванные первичным повреждением или непользованным методом лечения), начинают делать проводки шагом. Впоследствии важным моментом в реабилитации пациентов становятся строго дозированные и постепенно возрастающие легкие рабочие нагрузки – лошадь с заболеванием сухожильно-связочного аппарата никогда не придет в норму, стоя в деннике без движения.
Лечение сухожилий у лошади
Добавлено: 24-10-2019, 14:23
0
76

Похожие публикации


Добавить комментарий


Наверх